*Art. Nr. und Bezeichnung

*Kaufdatum

*Welche Fehlfunktion tritt auf?

Wann tritt der Fehler auf?

Wie oft tritt der Fehler auf?

Immer wenn:

Auf welche Geräte-Funktion(en) legen Sie besonderen Wert?

Betreiben Sie Ihr reklamiertes Gerät in Verbindung mit anderen Geräten? Welche?

*Nachname

Vorname

Adresse

*Land

*E-mail

Telefon

Fax